Луиза Браун родилась 25 июля 1978 года. О ней узнал весь мир. Английские врачи-ученые Роберт Эдвардс и Патрик Стептоу девять месяцев буквально не находили места от волнения. Когда мать Луизы благополучно разрешилась от бремени, Англия поздравила новых национальных героев, Эдвардса и Стептоу - "крестных отцов" девочки, которую все называли "дитя века". Так в чем же дело, с каких это пор рождение ребенка стало событием мирового масштаба? Ребенка, да не совсем простого. Луиза Браун - первый ребенок, зачатие которого произошло вне организма матери, in vitro, по программе экстракорпорального оплодотворения (IVF - In-vitro fertilization).
Метод "не сразу строился". Врачи-исследователи по всему миру изучали возможность оплодотворения яйцеклетки вне организма самки.
Шаг за шагом исследователи расшифровывали необычайно сложный репродуктивный цикл, определяя "посекундно" путь развития и созревания яйцеклетки. Конечно, без параллельного развития индустрии высокоточного медицинского оборудования, новых медицинских технологий прогресс был бы невозможен. В 1950 г. Стептоу внедряет лапароскопию в гинекологию, что позволяет собирать яйцеклетки для работы in vitro. Примерно в это же время на помощь исследователям приходят аппараты Ультразвуковых исследований, СО2-инкубаторы, культуральные среды. В 50-60 гг. экспериментальная работа в лабораториях IVF заключалась в совершенствовании условий культивирования гамет вне организма. К 1968 г. были определены оптимальные культуральные среды, состав газовой среды инкубатора, температура и продолжительность культивирования.
В эти же годы Rubin предлагает методы косвенного определения овуляции - биопсию эндометрия и тесты функциональной диагностики (измерение базальной температуры тела, мазки на "гормональное зеркало"). Он впервые определил синдром "пустого" фолликула и возможность иммунологической несовместимости мужчины и женщины. На основе его работ уже в 50 гг. началось активное использование искусственной инсеминации женщины спермой мужа или донора.
К 1954 г. были разработаны первые криосейфы для криоконсервации и длительного хранения спермы. Получены первые беременности после инсеминации размороженной спермы.
К середине 70-х гг. сложилась революционная ситуация. Все было готово для практического проведения программы экстракорпорального оплодотворения. И весь мир узнал о рождении Луизы Браун. Теперь мы понимаем, почему.
В 1979 г. в Мельбурне врачи повторили успех "отцов-основателей" Эдвардса и Стептоу. У Луизы появился "брат по методу".
С 1984 г. IVF занимаются многие центры в США, России, Англии, Австралии, ФРГ, Франции. Создается научное общество, выходит специальный журнал, посвященный проблемам и развитию репродуктологии. К концу 1984 г. с помощью программы IVF было рождено более 100 детей.
Совершенствуются методы, совершенствуется аппаратура. В начале 90-х гг. наступает новая эпоха в лечении мужского бесплодия. С помощью клеточного инжиниринга врачи стали активно воздействовать на сам процесс оплодотворения. Микроманипуляции позволяют использовать эпидидимальные сперматозоиды и даже сперматиды в программах IVF.
И, наконец, совсем недавно в 1996 г. произошло еще одно важное событие. На очередной Конференции Российской Ассоциации Репродуктологов Человека было принято решение о создании Национального Отчета для Международного Регистра результатов лечения бесплодия методами ВРТ. Этот Отчет был опубликован в материалах Х Всемирного конгресса по IVF и методам ВРТ. Россия заняла свое место в ряду стран, представленных во Всемирном Отчете.
INCREDIBLE ME А правила читать - не барское занятие? Боженька, сделай так, что бы когда мне стало 53 я могла ходить в обтягивающих штанах, на шпильках и не одевать бюстгальтер под прозрачные кофты
Гормональное лечение Проведение гормонального лечения целесообразно в том случае, когда причиной бесплодия является нарушение созревания яйцеклетки или ее выхода в брюшную полость.
Искусственная инсеминация Искусственная инсеминация - введение спермы в половые пути женщины с использованием специальных приспособлений. Один из методов преодоления бесплодия.
Проводится при наличии у мужа заболеваний, нарушающих его оплодотворяющую функцию, в частности, при наличии патологических изменений сперматогенеза и состоянии спермиев (азооспермия, олигоспермия и пр.), аномалий развития половых органов ( эписпадия, гипоспадия), тяжёлых форм гипогонадизма, травматических повреждений полового члена, половой слабости, проявляющейся в нарушении адекватных эрекций и семяизвержения, больших размеров водянке, грыже, слоновости кожи мошонки, затрудняющих половую жизнь. Показаниями для проведения искусственной инсеминации являются также заболевания половых органов у женщины (аномалии развития влагалища, вагинизм, непроницаемость шейки матки для сперматозоидов), гибель сперматозоидов во влагалище или канале шейки матки, несовместимость супругов по резус-фактору, медицинские или генетические отклонения у супруга, которые передаются по наследству, что порождает опасность рождения неполноценного ребёнка. При искусственном осеменении используется сперма донора, реже - сперма мужа. Она может быть введена вскоре после получения эякулята или после хранения в предварительно замороженном состоянии. В зависимости от метода введения спермы различают влагалищный, цервикальный и маточный способы инсеминации, выбор которых определяется после проведения медицинского обследования с целью достижения наибольшей эффективности. Половая жизнь после инсеминации недопустима в течение 3 месяцев.Эффективность искусственного осеменения составляет от 7 до 22% при инсеминации спермой мужа и от 30 до 60% - спермой донора.
Наряду с искусственной инсеминацией для преодоления бесплодия используют метод экстракорпорального оплодотворения, когда в матку имплантируется оплодотворённая в лабораторных условиях яйцеклетка.
Спермограмма По критериям ВОЗ спермограмма фертильных мужчин имеет следующие показатели: Объем 2 мл и более. Количество сперматозоидов в 1 мл - 20 млн и более. Подвижность - 50% и более. Нормальная морфология - 50% и более. Чтобы получить наибольшую информацию про качество эякулята мужчина должен знать следующее...
Эякулят получают при помощи мастурбации. Анализ проводится после 3-х дневного полового воздержания, но не более 7 дней. Если показатели спермограммы высокие, то можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю. Эякулят собирается в условиях лаборатории, в специальной комнате в одноразовую посуду. В особых случаях эякулят собирают дома. При этом его необходимо доставить в лабораторию не позже 30 минут. Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С. Нельзя использовать презерватив, потому что он покрыт специальным составом, который за 15-20 минут делает сперматозоиды неподвижными. Перед использованием и сбором эякулята для проведения процедуры ЭКО не следует несколько дней употреблять алкоголь, курить, посещать баню и сауну.
INCREDIBLE ME А правила читать - не барское занятие? Боженька, сделай так, что бы когда мне стало 53 я могла ходить в обтягивающих штанах, на шпильках и не одевать бюстгальтер под прозрачные кофты
ЭКО ЭКО - метод преодоления бесплодия, основанный на предварительном оплодотворении женской яйцеклетки в лабораторных условиях, доведении ее до определённой стадии развития и последующем внесении эмбриона в полость матки. Основанием для разработки метода послужили случаи трубного бесплодия, связанные с необратимой окклюзией маточных труб у женщин при полностью сохранившейся способности к образованию яйцеклеток. По данным статистики, такая форма бесплодия отмечается у 9-18% лиц, обращающихся за помощью. Эффективность метода пока низкая: положительные результаты достигаются примерно в 5% случаев. Постепенное овладение техникой и совершенствование метода позволяют предвидеть определённый прогресс в его практическом применении.
ICSI - это введение единичного сперматозоида в цитоплазму ооцита. Эта процедура производится на инвертированном микроскопе, на котором установлены подогревающий столик ( t 37°) , специальная оптика (Нoffman) и гидравлические манипуляторы (Narishige).
Показания для к этой процедуры: неприемлемый эякулят для стандартной процедуры ЭКО (менее 5 млн. сперматозоидов, менее 2% морфологически нормальных сперматозоидов)
анализ эякулята приемлемый для ЭКО, но уменьшено выживание сперматозоидов и уменьшено их количество с поступательными движениями
в предыдущем цикле неудачное оплодотворение после стандарного цикла ЭКО оплодотворилось менее 20% аспирированных ооцитов)
пациенты с ретроградной эякуляцией
реинсеминация неоплодотворенных ооцитов после стандартной процедуры ЭКО Сперматозоид обездвиживают путем "придавливания" пипеткой его хвоста и аспирируют внутрь инъекционной пипетки. Зрелый ооцит фиксируют удерживающей пипеткой. Прокалывают зону пеллюцида яйцеклетки и инъекционную пипетку вводят в цитоплазму ооцита. Сперматозоид инъецируют в цитоплазму яйцеклетки и инъекционную пипетку осторожно выводят из ооцита. Через 16-18 часов ооциты проверяют на наличие пронуклеусов и в случае нормального оплодотворения продолжают дальнейшее их культивирование, как и при стандартной процедуре ЭКО.
МЕЗА (MESA) И ТЕЗА (TESE) Эти программы являются вариантами программы ИКСИ. Проводят их при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Необходимые для инъекции в яйцеклетку сперматозоиды извлекают из яичка (ТЕЗА) или придатка яичка (МЕЗА).
Экстракция сперматозоидов из яичка (Testicular sperm extraction - TESE) - это извлечение сперматозоидов из тестикулярной ткани. Показания: те же, что и для MESA, рубцевание ткани эпидидимиса, патология сперматогенеза, некрозооспермия. Экстракцию сперматозоидов из тестикулярной ткани производят в день пункции фолликулов. После биопсии яичка кусочек ткани переносится в питательную среду. Под микроскопом кусочек ткани раздавливают, чтобы получить сперматозоиды и сперматиды. Дальнейшая процедура не отличается от процедуры обработки эякулята для ICSI. Оплодотворяют яйцеклетки используя метод ICSI.
Микрохирургическая аспирация спермы из эпидидимиса (Microsurgical epididymal sperm aspiration - MESA) - это аспирация спермы из эпидидимиса. Показания: врожденное отсутствие vas deferens, ретроградная эякуляция, проблемы с получением эякулята для ЭКО (травма позвоночника и т.д.), сексуальные нарушения. Микрохирургическую аспирацию спермы из эпидидимиса проводят в день пункции фолликулов. Проксимальный участок эпидидимиса открывают и его содержимое аспирируют в тонкий пластиковый катетер. Дальнейшая процедура не отличается от процедуры обработки эякулята для ICSI. Оплодотворяют яйцеклетки используя метод ICSI.
INCREDIBLE ME А правила читать - не барское занятие? Боженька, сделай так, что бы когда мне стало 53 я могла ходить в обтягивающих штанах, на шпильках и не одевать бюстгальтер под прозрачные кофты
Лечение с помощью донорских сперматозоидов и яйцеклеток Донорские половые клетки могут быть использованы при лечении бесплодия в тех случаях, когда полностью отсутствуют собственные половые клетки или они плохого качества, например, по причине наследственного заболевания. Этот метод может быть использован в случае неэффек-тивности ранее использовавшихся методов лечения.
Лечение с помощью донорских эмбрионов Лечение с помощью заимствованных (донорских) эмбрионов применяется, если собственные половые клетки обоих партнеров не могут быть использо-ваны.
Криоконсервация (замораживание и хранение в замороженном виде) эмбрионов и яйцеклеток - при поведении лечения бесплодия по методу ЭКО удается получить несколько эмбрионов хорошего качества. Они могут быть заморожены и пересажены в матку позже. Сперматозоиды тоже могут быть заморожены с целью их использования в будущем.
Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов Основные принципы:
После пункции фолликулов полученные яйцеклетки переносятся в специальную питательную среду. Выделяют фракцию подвижных сперматозоидов из эякулята методом центрифугирования в градиенте перколла. Оплодотворяют яйцеклетки, из расчета 100000 активноподвижных сперматозоидов на один ооцит. При необходимости оплодотворение производят методом ICSI. Контроль оплодотворения через 16 - 18 часов, определяют наличие двух пронуклеусов в ооците.
Оплодотворенные ооциты переносятся на ко-культуру гранулезных клеток для дальнейшего культивирования. Культивирование эмбрионов производится в течение 72 часов после аспирации ооцитов, иногда до 5 суток. Лучшие 3 - 5 эмбрионов переносят в полость матки при помощи специального катетера. Оставшиеся эмбрионы хорошего качества замораживаются для последующего переноса.
Ко-культивирование Ко-культивирование - это культивирование эмбрионов в среде материнского происхождения, которая присутствует в условиях in VIVO.
Для чего это нужно?
Синтетические среды являются субоптимальными для развития и выживаемости эмбрионов in VITRO. Монослой клеток создает те же условия, которые окружают эмбрион в матке и трубах in VIVO. Монослой клеток секретирует эмбриотрофические факторы, способствующие улучшению развития эмбрионов и увеличивает процент формирования бластоцист, а также частоту имплантации после переноса эмбрионов в полость матки. Как это делается?
Используется только гомологический материал. После аспирации фолликулов и переноса ооцитов в питательную среду, производят посев клеток гранулезы в специальные чашки. Через 18 часов оценивают состояние монослоя, который образовался после прикрепления клеток гранулезы на дне чашки и меняют питательную среду. После этого через 5-6 часов оплодотворенные ооциты помещают в ко-культуру гранулезных клеток. Культивирование производится в течение 72 часов, иногда до 5 суток. Перенос эмбрионов производится при помощи специального катетера.
Суррогатное материнство Программа "суррогатного материнства" дает шанс иметь ребенка женщинам, у которых по разным причинам удалена матка или вынашивание беременности им противопоказано из-за тяжелых заболеваний. В этих случаях используются яйцеклетки и сперма бесплодной супружеской пары. Полученные же эмбрионы переносятся в полость матки здоровой женщины - "суррогатной матери".
INCREDIBLE ME А правила читать - не барское занятие? Боженька, сделай так, что бы когда мне стало 53 я могла ходить в обтягивающих штанах, на шпильках и не одевать бюстгальтер под прозрачные кофты
Классификация СГЯ по степени тяжести Выделяют три степени тяжести СГЯ - легкую, среднюю и тяжелую.
Легкая степень проявляется чувством тяжести, напряжением, вздутием живота, незначительными тянущими болями в животе. Общее состояние не нарушено. Яичники увеличены до 5-7 см, при УЗИ в них выявляются множество фолликулов и лютеиновых кист. Уровень эстрадиола в крови - менее 4000 пг/мл.
Средняя степень - явления дискомфорта в животе более выражены. Появляются тошнота, рвота, возможна диарея. Общее состояние нарушено незначительно. Отмечается прибавка в весе с увеличением окружности живота. Яичники значительно увеличены до 8-12 см в диаметре, в брюшной полости выявляется асцитическая жидкость. Уровень эстрадиола - выше 4000 пг/мл.
Тяжелая степень - общее состояние средней тяжести или тяжелое. При объективном обследовании выявляются одышка, тахикардия и гипотония. Живот увеличен в объеме засчет асцита и напряжен.
Лечение Легкие формы обычно не требуют медикаментозного лечения. Достаточно назначить постельный режим, обильное питье минеральной воды и наблюдать за общим состоянием.
Лечение средней и тяжелой форм должно проводиться в условиях стационара с тщательным контролем за функцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек. Наблюдают за динамикой веса и изменением окружности живота.
Один из важнейших критериев степени тяжести СГЯ является величина гематокрита (общий объем эритроцитов). У здоровых гематокрит венозной и капиллярной крови равен 40-48% (или 0.40-0.48) для мужчин и 36-42% (или 0.36-0.42) для женщин.
Прогноз при СГЯ легкой и средней степени тяжести благоприятный. Симптомы, как правило, исчезают через 3-6 недель от начала его проявления. Тяжелая форма СГЯ угрожает здоровью и жизни женщины.
Профилактика Всех пациенток можно разделить на группы риска по развитию СГЯ (Navot D., 1992):
Высокий риск развития СГЯ: Возраст менее 35 лет Синдром поликистозных яичников Астеническое телосложение Высокий уровень эстрадиола (более 4000пг/мл) Множество фолликулов (более 35) Беременность Поддержка лютеиновой фазы ХГ Стимуляция с помощью ГТРГ-агонистов Низкий риск развития СГЯ: Возраст более 36 лет "Спокойные" яичники Ожирение Низкий уровень эстрадиола (менее 4000пг/мл) Несколько зрелых фолликулов Бесплодный цикл Поддержка лютеиновой фазы с помощью прогестерона или без него Стимуляция с помощью кломифена цитрата и/или ЧМГ Профилактика СГЯ заключается в индивидуальном подходе к каждому конкретному случаю с учетом исходной величины яичников и уровня эстрогенов; использовании индивидуальных доз гонадотропинов, начиная с минимальных (при проявлении признаков тяжелой формы СГЯ рекомендуется снижать дозу); укорочении периода стимуляции более ранним назначением ХГ; снижении овуляторной дозы ХГ или отказ от его введения; отказе от переноса эмбрионов в стимулированном цикле; использовании вместо ХГ препаратов ГнРГ; ежедневном наблюдении за общим состоянием пациенток, размерами яичников в период лечения и в течение 2-3 недель после его отмены; контроле уровня эстрогенов в крови и УЗИ, позволяющим следить за величиной яичников и фолликулов.
INCREDIBLE ME А правила читать - не барское занятие? Боженька, сделай так, что бы когда мне стало 53 я могла ходить в обтягивающих штанах, на шпильках и не одевать бюстгальтер под прозрачные кофты
Вспомогательный хэтчинг Хэтчинг - точечный разрыв оболочки эмбриона (зоны пеллюцида) при помощи вспомогательных технологий с целью помочь эмбриону высвободиться. Хэтчинг является одним из ключевых событий преимплантационного развития эмбриона, после завершения которого эмбрион имплантируется в эндометрий. При естественном зачатии этот процесс происходит на 5-7 день после оплодотворения.
Различают три вида хэтчинга: механический (с помощью микроиглы и микроманипуляторов делают небольшое рассечение зоны пеллюцида)
химический (с помощью специального раствора)
с помощью лазера
Кому его делают? Для проведения хэтчинга, как и для любой медицинской процедуры, существуют показания. Использование этого метода повышает эффективность лечения в программе ЭКО:
у пациенток старше 35 лет после нескольких неудачных попыток ЭКО у пациенток с поликистозными изменениями яичников при утолщенной блестящей оболочке эмбриона Считается, что с возрастом, оболочка яйцеклетки становится более толстая. И поэтому перед переносом у эмбриона надрезают внешнюю оболочку, или нарушают ее целостность с помощью лазера. Однако, у некоторых женщин, яйцеклетки "толстокожие" вне зависимости от возраста. Поэтому, после пяти неудачных попыток часто назначают хэтчинг, чтобы исключить эту причину неудач.
Почему хэтчинг делают не всем? Применение дополнительных методов вспомогательных репродуктивных технологий требует наличия специального оборудования и высокой квалификации специалистов, что удоророжает саму процедуру ЭКО. Кроме того, не всегда эта процедура необходима и оправдана.
INCREDIBLE ME А правила читать - не барское занятие? Боженька, сделай так, что бы когда мне стало 53 я могла ходить в обтягивающих штанах, на шпильках и не одевать бюстгальтер под прозрачные кофты
У женщин, которые выкуривают более 10 сигарет в сутки, шансы забеременеть при программе ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) значительно падают, а в случае наступления беременности у таких пациенток чаще наблюдают множественные беременности. Ученые уверены в негативном влиянии курения не только на сами яйцеклетки, но и на стенку матки женщины. В исследовании принимали участие более 700 пациенток одной из клиник по лечению бесплодия. Женщин-участниц разделили на два группы. Первая группа состояла из "тяжелых курильщиц" - более 10 сигарет в день, вторая состояла из некурящих пациенток. У всех участниц исследования были некурящие мужья. Яйцеклетки, используемые для процедуры ЭКО, были взяты у некурящих доноров. По полученным данным, ЭКО намного хуже помогло курильщицам - успешный результат лечения равнялся 34,1%. Во второй группе процент успеха составил 52,2%. Более того, в "курящей" группе наблюдалось высокое число осложнений при беременности. В ходе исследования было выявлено, что токсичные компоненты дыма сигарет нарушают взаимодействие оплодотворенной яйцеклетки с маткой и препятствуют имплантации эмбриона в стенку матки. Иди за солнцем следом, Хоть этот путь неведом, Иди, мой друг, всегда иди Дорогою добра.
Наверное сама подготовка. Сколько это занимает времени.Много ли анализов нужно сдавать. Просто хочется узнать об этом побольше. Показать женщинам, что в этом ничего страшного нет.
Я не страдаю психическим расстройством! Я им наслаждаюсь.....
В этом нет ничего страшного, просто надо настроиться на определенные процедуры. По длительности есть длинный и короткий протоколы. Длинный длится около 2 мен. циклов. Сдаются анализы на ВИЧ,ГЕПАТИТЫ,СИФИЛИС-это основные, мазки, гормоны.Преварительно делается минигистероскопия, а потом уже стимуляция яичников гормонами, пункция и потом подсадка. Все конечно индивидуально и каждму подбирают свою программу, в зависимости какое бесплодие мужское или женское. На самом деле тема такая можно много рассказывать, думаю если будут у кого вопросы с удовольствием отвечу подробно.
Возможно ли спланировать пол ребенка с помощью ЭКО?
Разделение сперматозоидов на Х и Y с помощью специальных процедур
Сперматозоиды разделяют в электрическом поле, с помощью лазерной технологии, проточной цитометрией (окраска сперматозоидов специальными красителями с последующим разделением на 2 типа). После выполнения одной из таких процедур производится оплодотворение яйцеклетки в пробирке избранным сперматозоидом, получение эмбриона желаемого пола и введение его в полость матки (ЭКО).
Даже этот научно обоснованный метод не дает 100% гарантии. Кроме того, до конца не изучены возможные генетические изменения при применении различных процедур искусственной сортировки сперматозоидов. А отбор эмбрионов определенного пола - практически то же самое, что избирательные аборты. Кроме того, ЭКО - дорогостоящий метод. Хотя в будущем, возможно, разделение сперматозоидов поможет решить проблему предупреждения наследственных заболеваний, связанных с полом.
Таким образом, стопроцентной гарантии желаемого результата не дает ни одна из перечисленных методик. Кроме того, важно помнить, что появление в семье здорового ребенка любого пола - сына или дочки - самое значимое и счастливое событие. источник
Сообщение отредактировал Лено4ек_Т - Четверг, 16.09.2010, 17:39
если будут у кого вопросы с удовольствием отвечу подробно.
расскажите где вы делали и какой у вас был диагноз? почему не получалось естесственным путем? меня сейчас очень волнует эта тема, потому как сами уже 4-й год никак не можем.. а в субботу иду на прием к репродуктологу, оч боюсь..
stupenka, за эти 4 года уже какие-то обследования проходили? Репродуктолога не бойтесь: ничего он вам страшного не сделает и не скажет а скорее всего, первым делом тот же вопрос что и я задаст, поэтому если какие-то анализы уже есть, то все берите с собой
за эти 4 года уже какие-то обследования проходили?
да, я по гинекологии все что можно сдала, и кровь, и проходимость, гормоны.. в общем все.. врач сказала что я здорова, РОЖАЙТЕ! с мужем немножко проще, он раза 4 сдавал спермограмму, ему дохтор сказала что тоже вроде как все в норме... только я его дохтору не верю, он ходил в обычную поликлинику, а там сами понимаете, бесплатное лечение - соответствующие врачи. а у меня страховка, все дела, хорошая поликлиника.. анализы конечно с собой возмем, но я думаю нам надо будет все заново делать наверное..
Я задовала такой вопрос у нас на форуме Е. И. Миркиной- ответ был что нет ещё такого метода что б пол можно было заказать или спрогнозировать.
Знакома с Дедовой Галиной Леонидовной лет так 7, посоветовала одну клинику. Вот что мне там ответили: "Здравствуйте, Екатерина! Программа ЭКО позволяет определить пол будущего ребенка. О стоимости лечения можно говорить только после консультации врача." Первая консультация естественно бесплатно. Ну по цене конечно круто: как контракт в Москве :)) Вот их цены кому интересно: 1.Первичная консультация гинеколога-репродуктолога 2.Повторная консультация гинеколога-репродуктолога 1 500,00 р. 3.Консультация генетика 1500,00 р. 4.Консультация уролога 1500,00 р. 5.Консультация эндокринолога 1500,00 р. 6.Консультация терапевта 1000,00 р. 7.Консультация эмбриолога 600,00 р. 8.Прием специалиста по вопросам психического здоровья 2500,00 р. 9.Программа ЭКО с использованием 1500 МЕ Менопура 107 300,00 р. 10.Программа ЭКО с использованием 1500 МЕ Гонал-Ф 115 100,00 р. 11.Программа ЭКО с использованием 1500 МЕ Пурегона119 930,00 р. 12.Программа ЭКО с донорскими яйцеклетками анонимного донора 181 100,00 р. 13.ЭКО с IVM, ЭКО в естественном цикле 74 100,00 р. 14.Перенос криоконсервированных эмбрионов 17 000,00 р. 15.ИКСИ 20 000,00 р. 16.ИМСИ 32 000,00 р. 17. НАСУМ (диагностика) 16 000,00 р. 18. НАСУМ (в программе ЭКО) 42 000,00 р. 19.Использовании в программе ВРТ донорской спермы (за каждый образец - 0,5 мл)6 000,00 р. 20.Искусственная инсеминация 14 000,00 р. 21 Криоконсервация спермы 4 000,00 р. 22. Криоконсервация ооцитов 11600,00 р. 23.Хранение криоконсервированного биоматериала в течение 1 месяца 1000,00 р. 24.Хранение криоконсервированного биоматериала в отдельном криохранилище в течение 1 месяца4000 р. 25.Вспомогательный хэтчинг 5000,00 р. 26.Преимплантационная диагностика эмбрионов 75 000,00 р. 27.Биопсия эндометрия 2 500,00 р. 28.Гистероскопия 19 000,00 р. 29.Диагностическая биопсия яичка 40 000,00 р. 30.Соногистеросальпингоскопия (ультразвуковое исследование проходимости маточных труб) 4 000,00 р. 31.Ультразвуковое исследование гинекологическое экспертное 1 900,00 р. 32. Ультразвуковое исследование с допплерографией 2 500,00 р. Ведение беременности 1 Ведение одноплодной нормально протекающей беременности 63 000,00 р. 2 Ведение многоплодной нормально протекающей беременности 75 000,00 р. 3 Ведение одноплодной осложненной беременности, беременности после ЭКО 82 100,00 р. 4 Ведение многоплодной осложненной беременности, беременности после ЭКО 93 600,00 р.
а скорее всего, первым делом тот же вопрос что и я задаст, поэтому если какие-то анализы уже есть, то все берите с собой 
